日帰り手術の麻酔について
「全身麻酔で日帰りできるの？」「麻酔が怖い」――そんな不安にお答えします。
当院では麻酔科専門医が全症例の麻酔を担当し、術前評価から術後回復まで一貫して管理します。
外科専門医 + 麻酔科専門医の2名体制
院長・黒河内喬範
外科専門医
手術操作に集中
腹腔鏡手術の技術で
安全・確実な手術を実施
副院長・高宮達郎
麻酔科専門医
全身管理に専任
術前評価・術中モニタリング
覚醒管理まで一貫して担当
「執刀医が手術に集中し、麻酔科専門医が全身管理に集中する。この分業が安全の基盤です。」
2名体制と1名体制の比較
外科医が麻酔も兼任する施設との違い
外科医のみの体制
手術操作
外科医が担当
全身管理
外科医が兼任
モニタリング
手術と並行で確認
術前リスク評価
一般的な評価
当院の2名体制
手術操作
院長（外科専門医）が集中
全身管理
副院長（麻酔科専門医）が専任
モニタリング
麻酔科専門医が継続監視
術前リスク評価
麻酔科的視点からの詳細評価
麻酔の種類
術式・患者さんの状態に応じて最適な方法を選択します
全身麻酔
腹腔鏡手術で主に使用。短時間作用型の麻酔薬により覚醒が速く、術後数時間で帰宅可能です。
対象: 鼠径ヘルニア・虫垂炎・直腸脱・腹壁ヘルニア等
局所麻酔
手術部位に麻酔薬を注入し痛みを遮断。意識は保たれた状態で手術を受けられます。
対象: CVポート造設術など体表の手術
鎮静法
局所麻酔＋少量の鎮静薬でうとうとした状態に。不安が強い方に適しています。
特徴: 全身麻酔より回復が速い
使用する麻酔薬
体内に蓄積しにくく、術後の速やかな覚醒を可能にする短時間作用型の薬剤を使用
プロポフォール
静脈麻酔薬
投与中止後、数分で覚醒。術後の嘔気が少ない
セボフルラン
吸入麻酔薬
導入・覚醒が速い。濃度調整が容易で安定した麻酔維持
レミフェンタニル
鎮痛薬（オピオイド）
超短時間作用型。術中の痛みを抑え、投与終了後に速やかに消失
ロクロニウム
筋弛緩薬
腹腔鏡手術に必要な筋弛緩。スガマデクスで拮抗可能
プロポフォールベースの全静脈麻酔（TIVA）は、術後の嘔気嘔吐が少ないことが報告されています
麻酔の安全性
日本麻酔科学会の偶発症調査（5,223,174症例）より
麻酔関連の心停止
1 / 100,000
約10万件に1件
交通事故死亡率と比較して
1 / 1,000
約1,000分の1に相当
ASA分類による患者選択
健常人
適応
軽度全身疾患
適応
重度全身疾患
個別評価
生命を脅かす疾患
入院手術推奨
術中モニタリング項目
血圧
循環動態
心電図
不整脈検出
SpO2
酸素飽和度
ETCO2
換気状態
体温
低体温予防
筋弛緩
効果確認
麻酔の流れ（6ステップ）
術前評価から帰宅まで、麻酔科専門医が一貫して管理します
術前評価
心肺機能・常用薬・アレルギー・気道評価・ASAリスク分類
麻酔導入
モニター装着・酸素投与・静脈から麻酔薬投与で数十秒で入眠
気道確保
ラリンジアルマスク等で安定した呼吸管理。喉の痛みが少ない
術中管理
麻酔深度・鎮痛・筋弛緩を最適に調整。常時モニタリング
覚醒
麻酔薬停止・スガマデクスで筋弛緩拮抗・自発呼吸回復を確認
リカバリー
回復室で1〜2時間。帰宅基準を満たしたことを確認して帰宅
麻酔の副作用と対策
多くは一過性で、適切な予防と対策が可能です
よくみられる副作用
術後嘔気嘔吐（PONV）10〜30%
プロポフォールベースの麻酔を選択し、予防的に制吐剤を投与。リスクの高い方には多剤併用で対策。
喉の痛み・声のかすれ20〜40%
ラリンジアルマスクの使用で頻度を軽減。通常1〜2日で自然に改善。
術後の眠気・ふらつきほぼ全例（一過性）
短時間作用型の薬剤により数時間で改善。手術当日の運転は禁止。
筋肉痛5〜10%
筋弛緩薬の使用に関連。1〜2日で軽快。
まれな合併症
アナフィラキシー
約1〜2万件に1件
救急薬品を常備
即時対応プロトコル
悪性高熱症
数万件に1件
ダントロレン常備
即時対応体制
歯の損傷
200件に1件程度
術前に歯の状態確認
動揺歯は事前申告
術中覚醒
数千件に1件
適切な麻酔深度維持
継続的モニタリング
よくあるご質問
Q. 全身麻酔が怖いのですが大丈夫ですか？
A. 不安を感じるのは自然なことです。現在の全身麻酔は短時間作用型の薬剤を使用しており、投与を止めれば速やかに覚醒します。当院では麻酔科専門医が術前に直接お話しし、疑問にお答えします。不安が強い方には、手術室に入る前に軽い鎮静薬を投与することも可能です。
Q. 手術中に目が覚めることはありますか？
A. 適切な麻酔管理下での術中覚醒は数千件に1件程度です。当院では生体監視モニターで麻酔の深さを継続的に評価し、十分な深度を維持しています。
Q. 麻酔が効かないことはありますか？
A. 適切に使用された全身麻酔が効かないことは基本的にありません。体格や代謝で必要量に個人差がありますが、麻酔科専門医が術中にモニタリングしながら投与量を細かく調整しています。
Q. 術後の吐き気はどの程度ですか？
A. 一般的に10〜30%の方に生じますが、プロポフォールベースの麻酔と予防的な制吐剤投与でリスクを大幅に下げられます。国際ガイドラインに基づくPONV予防プロトコルを採用しています。
Q. 持病がありますが全身麻酔は可能ですか？
A. 高血圧・糖尿病・喘息等でも、症状が安定していれば全身麻酔での日帰り手術が可能なケースが多いです。麻酔科専門医が詳細評価を行い、リスクが高い場合は連携病院での入院手術をご案内します。
Q. 麻酔科専門医がいないクリニックとの違いは？
A. 3つの違いがあります。(1) 術前の麻酔リスク評価がより精密 (2) 術中は麻酔科専門医が全身管理に専念でき、執刀医は手術に集中 (3) 緊急事態には救急蘇生の専門技術で対応。全身麻酔の重さは入院手術と変わりません。
当院について
クリニック名
吉祥寺日帰り手術クリニック
院長
黒河内喬範（外科専門医）
副院長
高宮達郎（麻酔科専門医）
所在地
東京都武蔵野市吉祥寺本町2-2-5
最寄駅
吉祥寺駅 徒歩2分
開院
2026年秋予定
麻酔についてご不安やご質問がある方は、お気軽にご相談ください。
術前の麻酔科外来にて、副院長・高宮達郎が丁寧にご説明いたします。
参考文献: 日本麻酔科学会 麻酔関連偶発症例調査, 2018 / 日本麻酔科学会 日帰り麻酔の安全のための基準, 2009 / ASA Physical Status Classification System, 2020 / Apfel CC, et al. N Engl J Med. 2004 (PMID: 15190136) / Gan TJ, et al. Anesth Analg. 2020 (PMID: 32467512) / Majholm B, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2012 (PMID: 22335277) / Gupta A, et al. Anesth Analg. 2004 (PMID: 14980911)