鼻の日帰り手術｜保険診療の費用 - 吉祥寺日帰り手術クリニック

執筆：吉祥寺日帰り手術クリニック
医学監修：菊地瞬医師（杏林大学医学部付属病院耳鼻咽喉科・頭頸科講師／耳鼻咽喉科専門医・指導医、難病指定医／専門分野：鼻科学）
当院の耳鼻咽喉科手術を担当します。

作成：2026年8月19日／公開：2026年9月18日

※当院は開設準備中です（2026年12月開設・2027年1月5日保険診療開始予定）。本ページの金額は保険診療開始後の見込み額です。現行（令和8年度）の診療報酬点数と、2026年8月改定後の高額療養費制度に基づいています。制度・点数の改定により変わることがあります。

鼻の手術費用の結論：自己負担には「上限」があります

当院で予定している鼻の手術は、すべて保険診療です。大切なのは、高額療養費制度により1か月の自己負担額には上限があることです。手術の費用がどれだけ大きくなっても、この点は同じです。

【保険診療の場合のポイント】

たとえば年収約370万〜770万円の方（区分ウ）なら、1か月の医療費の自己負担上限は85,800円＋αです（2026年8月改定後の基準）。

つまり区分ウの方なら、手術が大きくても複数になっても、その月の支払いの目安は「8万円台後半〜9万円前後」でほぼ頭打ちになります。上限を超えた分の負担増は、超えた医療費の1%だけです。「術式が増えると費用が心配」という方こそ、この仕組みを知ってください。

術式別にいくらかかりますか？（保険診療の場合）

当院で提供を予定している鼻の手術の、診療報酬点数と負担割合別の自己負担額です（保険診療の場合・手術料のみ）。

術式（正式名称）	区分	点数	3割負担	2割負担	1割負担
内視鏡下鼻中隔手術Ⅰ型（骨、軟骨手術）	K347-3	6,620点	19,860円	13,240円	6,620円
内視鏡下鼻中隔手術Ⅱ型（粘膜手術）	K347-4	2,440点	7,320円	4,880円	2,440円
内視鏡下鼻中隔手術Ⅲ型（前彎矯正術）	K347-8	29,680点	89,040円	59,360円	29,680円
内視鏡下鼻中隔手術Ⅳ型（外鼻形成術）	K347-9	当院では行いません（形成外科と合同で行う施設をご紹介します）
内視鏡下鼻腔手術Ⅰ型（下鼻甲介手術）※片側	K347-5	7,940点	23,820円	15,880円	7,940円
鼻茸摘出術	K340	1,500点	4,500円	3,000円	1,500円
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅰ型（副鼻腔自然口開窓術）※片側	K340-3	3,600点	10,800円	7,200円	3,600円
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅱ型（副鼻腔単洞手術）※片側	K340-4	12,000点	36,000円	24,000円	12,000円
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）※片側	K340-5	24,910点	74,730円	49,820円	24,910円
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型（汎副鼻腔手術）※片側	K340-6	32,080点	96,240円	64,160円	32,080円
経鼻腔的翼突管神経切除術（いわゆる後鼻神経切断術）※片側	K344	30,460点	91,380円	60,920円	30,460円

手術内容によって加わる「加算」

副鼻腔の手術では、使用する機器によって次の加算が算定されることがあります（保険診療の場合・手術料に上乗せ）。

加算	点数	3割負担	2割負担	1割負担
副鼻腔手術用骨軟部組織切除機器加算（マイクロデブリッダー）	1,000点	3,000円	2,000円	1,000円
画像等手術支援加算（ナビゲーションによるもの）	2,000点	6,000円	4,000円	2,000円

加算が算定されるかどうかは、手術の術式と使用機器によって決まります。加算がついた場合でも、次の項のとおり1か月の自己負担には上限があります。そのため、最終的なお支払いが際限なく増えることはありません。

金額はすべて保険診療の場合の自己負担額（点数×10円×負担割合）で、手術料のみです。麻酔・術前検査・薬剤・再診料などが別途かかります
「※片側」の術式を両側に行う場合は、原則として2倍の点数になります
複数の手術を同時に行う場合の費用は、組み合わせと算定ルールにより異なります（診察時に個別にご説明します）。ただし次の項のとおり、合計がいくら大きくなっても1か月の自己負担には上限があります

なぜ「頭打ち」になるのですか？——高額療養費制度

高額療養費制度は、公的な仕組みです。1か月（1日〜末日）の医療費の自己負担が上限額を超えたとき、超えた分が支給されます。上限額は年齢と所得で決まります（2026年8月に改定された最新の基準で掲載しています）。

区分（70歳未満）	年収の目安	1か月の自己負担上限	多数回該当※
ア	約1,160万円〜	270,300円＋(医療費−901,000円)×1%	140,100円
イ	約770万〜約1,160万円	179,100円＋(医療費−597,000円)×1%	93,000円
ウ	約370万〜約770万円	85,800円＋(医療費−286,000円)×1%	44,400円
エ	〜約370万円	61,500円	44,400円
オ	住民税非課税	36,900円	24,600円

※多数回該当＝直近12か月で3回以上上限に達した場合の4回目以降の上限。「医療費」は10割の総医療費。2026年8月からは年単位の上限（例: 区分ウ・エ 53万円）も新設されています（超過分は保険者からの払い戻し）。出典: 厚生労働省（本ページ末尾）。

実例：手術が大きくなっても、支払いはほぼ変わりません

年収約370万〜770万円（区分ウ）・3割負担の方が、慢性副鼻腔炎の手術を両側に受ける場合の比較です（保険診療の場合・手術料での試算）。

受ける手術	窓口3割なら	高額療養費適用後の実質負担（区分ウ）
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅲ型・両側	149,460円	87,922円
内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ⅳ型・両側	192,480円	89,356円

窓口3割の単純計算では、43,020円の差があります。高額療養費の上限を当てはめると、差は1,434円まで縮みます。

上限を超えた部分は「超えた医療費の1%」しか自己負担が増えないためです。「必要な手術を、費用を理由に小さくする必要はない」——これがこの制度の意味です。

手術の内容そのものは、費用ではなく医学的な必要性に基づいて決めます。決める際は、診察でご相談します。

※試算は手術料のみの目安です。実際には、同月内の麻酔・検査・薬剤等も高額療養費の対象として合算されます。そのため、月の総支払いが上限を大きく超えることはありません（差額ベッド代等の保険外費用は対象外です。当院は無床の日帰り手術のため、入院費・差額ベッド代はかかりません）。

手続きは？——マイナ保険証なら原則そのまま

厚生労働省の案内のとおり、マイナ保険証をお持ちの方は、原則として手続きなしで高額療養費の適用を受けられます（窓口での支払いが最初から上限額までになります）。マイナ保険証をお持ちでない方は、資格確認書か限度額適用認定証のご用意、または加入先の保険者への申請が必要です。

上限は1か月（1日〜末日）単位で計算されます。手術と術前検査の月が分かれると、別々に計算されます。受診スケジュールは、会計面も含めてご相談ください
同じ月の同じ世帯の医療費を合算できる「世帯合算」もあります。詳細は加入先の健康保険にご確認ください
民間の医療保険（生命保険）の手術給付金の対象になる場合があります。診断書の作成に対応する予定です

鼻の手術費用のよくある質問

鼻の手術は保険がききますか？

当院で提供を予定している鼻の手術（鼻中隔・下鼻甲介・副鼻腔・後鼻神経の手術）は、すべて保険診療で行う予定です。保険適用外の自費手術メニューはありません。

高額療養費制度は事前の手続きが必要ですか？

マイナ保険証をお持ちの方は、原則手続きなしで窓口での支払いが上限額までになります。お持ちでない方は、資格確認書か限度額適用認定証のご用意、または加入先の保険者への申請が必要です。事後に払い戻しを申請する方法もあります。

手術が2つ以上になると、費用も2倍になりますか？

窓口での単純計算では、手術が増えるほど額は大きくなります。ただし高額療養費制度があるため、1か月の自己負担は上限額で頭打ちになります。上限を超えた部分の自己負担の増え方は「超えた医療費の1%」だけです。組み合わせごとの具体額は、診察で手術内容が決まった際に個別にご説明します。

月をまたいで治療すると損というのは本当ですか？

高額療養費は1か月単位で計算します。費用が2つの月に分かれると、それぞれの月で上限までの負担が発生します。そのため、合計の自己負担が増えることがあります。手術・検査の日程は、会計面の影響もふまえてご相談いただけます。

1割・2割負担ですが、いくらになりますか？

術式別の一覧表に1割・2割・3割それぞれの額を記載しています（保険診療の場合）。また70歳以上の方は、高額療養費の上限額の区分が70歳未満とは一部異なります（一般区分の外来上限は月22,000円など）。受診時に負担割合にあわせてご説明します。

入院は必要ですか？費用はどう変わりますか？

当院は無床の日帰り手術クリニックです。入院はありません。そのため、入院基本料・食事療養費・差額ベッド代はかかりません（差額ベッド代は保険外費用のため、そもそも高額療養費の対象外です）。手術後は院内で経過を確認し、そのうえでご帰宅いただく予定です。入院が必要な術式と判断された場合は、連携先の医療機関をご紹介する方針です。

民間の医療保険は使えますか？

ご加入の医療保険・生命保険の契約内容により、日帰り手術でも手術給付金・入院一時金等の対象になる場合があります。給付の可否と必要書類は保険会社にご確認ください。当院は診断書の作成に対応する予定です。

出典

参考文献（4件）を読む

厚生労働省「高額療養費制度の見直しについて（令和8年8月診療分から）」 mhlw.go.jp/content/001726232.pdf（2026年8月19日参照）
厚生労働省高額療養費制度リーフレット mhlw.go.jp/content/001725284.pdf（2026年8月19日参照）
厚生労働省「高額療養費制度を利用される皆さまへ」案内ページ
診療報酬点数は令和8年度診療報酬点数表（厚生労働省告示）に基づきます。制度・点数の改定により金額は変わることがあります（高額療養費は2027年8月に次の改定が予定されています）

費用のご不安は、治療をためらう理由になりがちです。当院では手術内容が決まった時点で、負担割合と高額療養費をふまえた見込み額を個別にご説明する予定です。わからないことは遠慮なくお尋ねください。

鼻の手術費用はいくら？｜術式別の自己負担と高額療養費の上限