腹腔鏡手術とは？対象となる病気・手術方法・回復とリスク

腹腔鏡手術は、お腹にカメラと器具を入れて行う手術方法の名称です。病気の名前ではありません。

そのため、症状・原因・治療の必要性は、対象となる病気（疾患）ごとに考える必要があります。この記事では、鼠径ヘルニアなどを例に説明します。

内容は、手術方法の選択、日帰り手術の条件、回復過程と合併症です。ご自身の病気については、鼠径ヘルニアの診療案内と当院の腹腔鏡手術の案内もご覧ください。

腹腔鏡手術とは？対象となる病気と症状

お腹の違和感や鼠径部（太ももの付け根）の膨らみは、原因となる病気を診察で確かめる必要がある症状です。症状があるだけで、腹腔鏡手術が必要と決まるわけではありません。以下では、対象となる病気と、手術方法の違いを分けて説明します。

腹腔鏡手術とは

腹腔鏡手術は、お腹に切開を加え、カメラと器具を入れて行う手術です。切開の大きさ・数は、対象疾患、術式、取り出す組織などにより異なります。^[8]

HerniaSurgeの国際ガイドライン（2018年）は、世界で年間2,000万件以上の鼠径部ヘルニア修復術が行われるとしています。この件数には切開法と腹腔鏡手術の両方が含まれます。腹腔鏡手術は鼠径ヘルニアや虫垂炎など、複数の疾患で用いられます。^[6][8]

対象となる病気でみられる症状

以下は一般的な症状の例です。当院では胆石・胆嚢炎の診療は行いません。当院の診療対象は疾患・症状の案内をご確認ください。

あなたがもし以下のような症状を感じているなら、腹腔鏡手術の適応となる疾患の可能性があります：

• 立ち上がる時や咳をした時の鼠径部の膨らみ
• 右上腹部の断続的な痛み（特に食後）
• 右下腹部の持続的な痛みと発熱
• 腹部の不快感や圧迫感

鼠径ヘルニアには、年齢、男性であること、家族歴など複数の関連因子があります。仕事で重い物を持つことだけで、原因や手術の必要性を判断することはできません。^[6]

病気の原因と手術方法を分けて考える

腹腔鏡手術の対象となる病気は、それぞれ原因や治療方針が異なります。鼠径ヘルニアの修復には、メッシュ（補強用の網状の素材）を用いる方法があります。Techapongsatornら（2022年）は、メッシュの固定方法を検討しています。手術方法は、病気の状態に応じて選びます。^[3]

鼠径ヘルニアの背景には、鼠径部の構造や結合組織などが関わります。年齢や性別だけで、発症の原因を決めつけることはできません。膨らみの部位や症状を、診察で確認します。^[6]

RIVAL試験（2020年）は、ロボット支援手術と腹腔鏡手術を比較しました。対象は、主に複雑でない片側の鼠径ヘルニアです。術後早期の痛みや生活の質などで、ロボット支援手術が優れているという結果は示されませんでした。手術時間と費用は増加しました。この結果を、他の病気や複雑な手術へそのまま当てはめることはできません。^[1]

このような症状や原因を理解した上で、次に重要なのは「いつ医療機関を受診すべきか」という点です。早期に適切な診断を受けることは、その後の治療の選び方や予後（今後の見通し）に大きく影響します。

診断方法と受診すべきタイミング

「お腹の症状があるけれど、いつ病院に行けばいいのだろう？」「何科を受診すれば良いのか分からない」と不安に思う方は多いのではないでしょうか。適切な診断のタイミングを逃すと、症状が進行する可能性もあります。

想像してみてください。早期に適切な診断を受け、より負担の少ない治療を選べる状況を。

International guidelines for groin hernia managementによると、世界中で年間2000万人以上の患者さんが鼠径ヘルニア修復術を受けています。このガイドラインでは、適切な診断と治療指針の標準化が重要であると報告されています。

受診すべきタイミング

次のような症状が現れた場合は、早めの受診をお勧めします。立ち上がった時や咳をした時に、鼠径部の膨らみが目立つようになった方。お腹の張りや違和感が続いている方。これまでになかった腹部の症状を感じている方。このような方は、迷わず医療機関を受診してください。

何科を受診すべきか

腹腔鏡手術が必要な病気の診断には、外科、消化器外科、または消化器内科の受診が適しています。症状によっては、内科からの紹介で専門医を受診する場合もあります。明らかなお腹の膨らみや違和感がある場合は、直接外科を受診することをお勧めします。

診断の流れと検査方法

診断では、まず問診と身体診察で症状と身体の状態を確認します。鼠径ヘルニアの多くは診察で診断できますが、判断が難しい場合には超音波検査などを検討します。血液検査や画像検査の必要性は、疑われる病気と全身状態によって異なります。^[6]

鼠径部の膨らみや痛みの原因が診察・超音波検査で明らかでない場合などには、MRIやCTを検討することがあります。すべての患者さんに同じ検査を順番に行うわけではありません。^[6]

大きな腹壁ヘルニアでは、欠損の大きさや腹壁の状態に応じた手術方法を検討します。Cantonら（2022年）は、その手技の一つであるSlim-Mesh法を報告しています。検査や手術の進め方は、診察と必要な検査で状態を確認して相談します。^[10]

自己診断の危険性

インターネットで症状を調べる方は多いと思います。しかし、自己診断には大きなリスクがあります。似た症状でも、原因や重症度が大きく異なることがあります。そのため、適切な治療のタイミングを逃してしまう可能性があります。

診断が確定したら、次に重要なのは治療方法の選択です。現在は、患者さんの状態に応じて、手術療法から保存的治療（手術をしない治療）まで、様々な選択肢があります。それぞれに特徴やメリットがあります。

病気ごとの治療選択と手術方法

診断が確定した後、多くの患者さんが最も気になるのは「どのような治療法があるのか」「自分にはどの治療が適しているのか」という疑問ではないでしょうか。現在の医療では、症状や生活背景に応じて様々な選択肢があります。

想像してみてください。症状や年齢、仕事や家庭の事情まで考えて、医師と一緒に最適な治療方針を選べる状況を。適切な治療を選べば、日常生活への影響を最小限に抑えながら、根本的な改善を目指すことが可能になります。

保存的治療の可能性と限界

保存的治療や経過観察を検討する場面は、病気ごとに異なります。年齢だけで判断せず、診断された病気の状態、持病、手術を行う場合と行わない場合の見通しを担当医に確認してください。

虫垂炎でも、手術をせず経過を見るかどうかは病状に応じた検討が必要です。手術を行う場合の腹腔鏡法と開腹法には、それぞれ利点とリスクがあります。Jaschinskiら（2018年）の比較結果は、後述の回復・合併症の項で説明します。^[2]

手術療法の選択肢

手術療法には、大きく分けて開腹手術と腹腔鏡手術の2つの方法があります。どちらを選ぶかは、患者さんの年齢、症状の程度、併存疾患（ほかの病気）の有無などを総合的に判断して決めます。

Ulutasら（2025年）は、65歳以上の鼠径ヘルニア患者120人で、腹腔鏡下TEP法と鼠径部を切開する方法を比較しました。腹腔鏡群では、痛みが少なく、日常活動への復帰が早い結果でした。

しかし、合併症率に有意差（統計的にはっきりした差）はありませんでした。この研究は、すべての腹腔鏡手術や高齢者に同じ結果を保証するものではありません。^[5]

年代別の治療選択

仕事への復帰時期は、年代だけでなく、手術を行う病気、術式、術後の状態、仕事内容によって変わります。休業や業務調整の見通しは、手術前に担当医と相談してください。^[8]

ご高齢の方や複数の持病がある方では、手術リスクと治療によって得られる効果を検討します。またLuoら（2017年）の鼠径ヘルニア手術のメタ解析では、単孔式と従来の腹腔鏡手術で術後24時間・7日の痛みに差は認められませんでした。穴の数が少ないほど痛みが軽くなるとは限りません。^[4]

治療選択の決定要因

治療方針を決めるときは、医学的な要因だけでなく、患者さんの価値観や生活環境も大切です。たとえば、早く根本的に治したい方と、できるだけ体への負担を避けたい方がいます。同じ症状でも、治療の選び方が異なる場合があります。

どの治療法にも、メリットとデメリットがあります。そのため、患者さんと医療チームが十分に話し合って決めることが重要です。疑問や不安がある場合は、遠慮なく医師に相談してください。それが、満足度の高い治療結果につながります。

治療方針が決まったら、次に具体的な手術方法や治療スケジュールを検討します。現在は、日帰り手術の選択肢も充実しています。患者さんのライフスタイルに合わせた治療プランを立てることができます。

手術の種類と日帰り手術の可能性

手術と聞いて、どのようなイメージを持たれるでしょうか。長期間の入院、大きな傷あと、仕事への影響など、不安に感じる方も多いかもしれません。しかし現在は、医療技術の進歩により、体への負担を大幅に減らせる選択肢があります。

日帰り手術を予定している場合も、その日のうちに帰宅できるかは、術後の状態で判断します。意識、呼吸・循環、歩行、痛みや出血などを確認します。帰宅後の付き添いや連絡方法なども、整っていることが必要です。^[9]

腹腔鏡手術と従来の開腹手術の違い

腹腔鏡手術では、カメラと器具を入れるために複数の切開を加えることがあります。切開法と比べた傷（創）の大きさの違いは、術式によって異なります。手術中の所見によっては、切開を広げたり、開腹手術へ変更したりする場合もあります。^[8]

HerniaSurgeの国際ガイドライン（2018年）は、鼠径ヘルニアの腹腔鏡手術には、回復や慢性疼痛（長く続く痛み）の面で利点があるとしています。ただし、適切な経験と設備があることが条件です。手術に必要な時間は、疾患・術式・手術の難しさによって変わります。^[6][8]

日帰り手術の適応と安全性

日帰り手術は、全ての患者さんが対象になるわけではありません。ただし、適切に選べば多くのメリットを得ることができます。年齢や基礎疾患（持病）の状態によっては、日帰り手術が選択肢となる場合があります。適応は個別に判断されます。

日帰りできることと、仕事や家事へすぐ復帰できることは別です。デスクワークと、重い物を扱う仕事では、必要な調整が異なります。帰宅後に休める環境や、家事・育児の手助けを含めて、無理のない予定を相談してください。^[8][9]

手術方法の選択基準

手術方法は、ヘルニアの種類、大きさ、患者さんの年齢や基礎疾患などから総合的に判断して決めます。初回手術か再手術か、片側か両側かも大切な判断材料です。

再発率は、対象の病気、術式、観察期間によって異なります。そのため、腹腔鏡手術全体に共通する数値は示せません。ご自身に予定される手術について、担当医に確認してください。確認したいのは、再発や合併症の可能性と、別の手術方法を選ぶ場合の理由です。

手術方法が決まったら、術後の経過や回復スケジュールを具体的に知っておくことが大切です。手術前後によくいただく質問も事前に知っておくと、より安心して治療に臨みやすくなります。

腹腔鏡手術後の回復過程と経過

手術を決めた後、多くの方が気になるのは術後の経過です。特に、いつ仕事に戻れるか、日常生活にどんな影響があるかを具体的に知りたいと思うのは自然なことです。

回復の速さは、手術の内容や体調によって異なります。仕事や運動を再開する日は、腹腔鏡手術全体に共通する日数では決めません。痛みや創（きず）の状態を確認しながら、担当医と相談して段階的に再開します。^[8]

術後24時間から1週間の経過

手術後は、痛みの程度を確認しながら、痛みを和らげる治療を行います。Jaschinskiら（2018年）は、虫垂切除術のレビューを行いました。

その結果、成人では腹腔鏡手術は開腹手術より、術翌日の痛みや創部感染が少ないという結果でした。一方で、腹腔内膿瘍（おなかの中に膿がたまること）は多い結果でした。

利点と合併症の両方を、対象となる病気ごとに検討する必要があります。^[2]

歩行や食事の再開、帰宅・退院の時期は、手術内容と回復状態によって決まります。日帰り手術でも、予定した時刻に帰宅できるとは限りません。創の扱いやシャワーの開始時期は、退院時の指示を確認してください。^[8][9]

仕事復帰と日常生活への影響

仕事復帰の時期は、対象の病気、術式、術後の痛み、仕事内容をふまえて相談します。Ulutasら（2025年）は、高齢の鼠径ヘルニア患者さんを対象に研究しました。この研究では、腹腔鏡手術を受けた群の方が、日常活動への復帰が早い結果でした。ただし、一般の腹腔鏡手術で職場復帰日を保証するものではありません。^[5]

運動の再開は、対象の病気と術式に応じて判断します。鼠径ヘルニアの国際ガイドラインは、痛みなどの支障がなければ通常の活動を再開するよう勧めています。ただし、ほかの腹腔鏡手術にも同じ条件が当てはまるわけではありません。強い負荷のかかる運動は、担当医の指示を確認してください。^[6][8]

術後に起こりうる合併症について

腹腔鏡手術にも合併症があります。創部感染のほか、臓器や血管の損傷、血栓（血のかたまり）などが起こる場合があります。追加の処置や、開腹手術への変更が必要になることもあります。起こりやすさは、対象の病気と手術内容によって異なります。^[8]

一般的な合併症と対処法

創部感染は腹腔鏡手術でも起こります。創が小さいことだけで感染を防げるわけではありません。赤み、腫れ、膿の排出や発熱などがあれば、医療機関にご相談ください。^[8]

腹腔鏡手術後には肩の痛みが生じることがあります。Mittalら（2025年）は、逆流防止手術を受けた患者さんを対象に、術後7日までの肩の痛みを調べました。痛みの程度や続く期間は手術によって異なります。強い痛みや続く痛みは担当医に相談してください。^[7][8]

長期的な経過と再発について

再発のリスクは、病気や手術の種類によって異なります。定期的に診察（フォローアップ）を受け、長期的な経過をみることが大切です。必要に応じて、追加の検査や治療を検討することも大切です。

よくいただく質問と回答

日常生活に関する質問

「いつから入浴できますか？」——シャワーや入浴を再開できる時期は、術式、創の状態、被覆材（創をおおう保護材）などによって変わります。創をぬらしてよい時期と入浴の条件は、退院時に確認してください。^[8]

「重いものを持っても大丈夫ですか？」——重量物を扱う作業の再開は、疾患・術式・術後の状態によって判断します。鼠径ヘルニアとほかの腹部手術では回復の条件が異なります。扱う重さ、動作、痛みを踏まえて、仕事や家事の再開方法を担当医に確認してください。^[6][8]

症状に関する心配事

術後に腹痛や膨満感（おなかの張り）が出ることはあります。ただし、症状だけでは正常な経過かどうか判断できません。痛みが強くなる、発熱、繰り返す嘔吐などがあれば、医療機関へ連絡してください。強い息苦しさや胸痛がある場合は、救急受診が必要です。^[8]

「傷跡は目立たなくなりますか？」——創の大きさや数、治り方には違いがあります。小さな切開でも傷跡は残るため、ほとんど見えなくなるとは保証できません。創の経過で気になる変化があれば担当医にご相談ください。^[8]

腹腔鏡手術の対象となる病気や手術方法で分からないことがあれば、お気軽に専門医にご相談ください。あなたの症状に最適な治療選択肢について、詳しくご説明します。

※治療効果には個人差があります。詳しくは医師にご相談ください。

本文の出典

1. Prabhu AS, et al. RIVAL Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020;155:380–387. doi:10.1001/jamasurg.2020.0034.
2. Jaschinski T, et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018.
3. Techapongsatorn S, et al. Mesh-fixation technique for inguinal hernia repair: umbrella review. BJS Open. 2022.
4. Luo S, et al. Single-Incision Laparoscopic Inguinal Hernioplasty Versus Conventional Laparoscopic Inguinal Hernioplasty. Surg Innov. 2017;24:171–182.
5. Ulutas ME, Yilmaz AH. Comparison of open and laparoscopic inguinal hernia repair in the elderly patients: a randomized controlled trial. Hernia. 2025;29:179. 訂正：募集期間を2023年10月〜2024年12月に修正（2025年11月10日公開）。
6. HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22:1–165. doi:10.1007/s10029-017-1668-x.
7. Mittal SK, et al. Shoulder pain after laparoscopic antireflux surgery: a single-center, randomized, open-label trial. Surg Endosc. 2025;39:5355–5366. doi:10.1007/s00464-025-11939-3.
8. NHS. Laparoscopy (keyhole surgery). 2023年12月20日更新。対象手術により回復期間は異なります。
9. 日本麻酔科学会．日帰り麻酔の安全のための基準．2009年．
10. Canton SA, Pasquali C. “Slim-Mesh” Technique for Giant Ventral Hernia. JSLS. 2022;26(1):e2021.00079. doi:10.4293/JSLS.2021.00079.

出典確認日：2026年9月12日。調査の対象・時期・評価項目により、結果の解釈は異なります。