ひとことで言うと
「内鼠径（うちそけい）ヘルニア」と「外鼠径（そとそけい）ヘルニア」は、どちらも鼠径ヘルニア（脱腸）です。違いは、腸が出てくる「穴」の場所だけです。内鼠径は「直接」、外鼠径は「間接」とも呼びます。
症状は、ほとんど同じです。手術の方法も、基本は同じです（メッシュで補強します）。どちらの型かは、手術中に確定することが多いです。だから、「型が分からないと手術を決められない」ということはありません。
「診断書に『内鼠径ヘルニア』と書いてある」「『直接型』と言われたが、外鼠径と何が違う？」「手術の記録の『M2』って何？」
このページは、内鼠径ヘルニアと外鼠径ヘルニアの違いを、やさしい言葉で説明します。境目になる血管。成り立ちの違い。日本ヘルニア学会の分類（L・M・F と大きさ 1〜3）の読み方。型はいつ確定するか。手術での扱い。順番に説明します。
鼠径ヘルニアそのものの症状・手術・費用は、鼠径ヘルニア（脱腸）の症状と日帰り手術のページにあります。
こんなことはありませんか？
- 「内鼠径ヘルニア」「外鼠径ヘルニア」「直接型」「間接型」と言われたが、意味が分からない
- 手術の記録に「L2」「M1」などと書いてある
- 型によって、手術や経過が変わるのか知りたい
- 「内」「外」は、体の左右のことだと思っていた
内鼠径と外鼠径——境目は 1 本の血管
足の付け根のヘルニアは、腸や脂肪が出てくる場所で、3 つに分けます[1]。外鼠径ヘルニア、内鼠径ヘルニア、大腿ヘルニアです。このうち、外鼠径と内鼠径が「鼠径ヘルニア」です。
2 つの違いは、出てくる場所です。外鼠径ヘルニアは、足の付け根の通り道（鼠径管）の入口から出ます。生まれる前に閉じるはずの通り道です[2]。内鼠径ヘルニアは、通り道の後ろの壁から出ます[2]。欧州と日本のヘルニア学会の分類では、体の横寄り（外側）から出るものを L（外鼠径）、体の中心寄り（内側）から出るものを M（内鼠径）と呼びます[4][3]。この「外側」「内側」の境目になるのが、足の付け根を縦に走る「下腹壁動静脈（かふくへきどうじょうみゃく）」という血管です。
| 項目 | 外鼠径ヘルニア（間接・L 型） | 内鼠径ヘルニア（直接・M 型） |
|---|---|---|
| 分類での位置 | 横寄り（外側・lateral）[4] | 中心寄り（内側・medial）[4] |
| 出てくる場所 | 足の付け根の通り道（鼠径管）の入口[2] | 鼠径管の後ろの壁[2] |
| 主な成り立ち | 生まれる前に閉じるはずの通り道が残る[2] | 大人になってから、壁が弱くなる[2] |
| 多さ | 日本の初回手術の約 70%[7] | 外鼠径より少ない |
| 多い人 | 子どもにもある[2]。鼠径ヘルニア全体では男性に多い（手術の 84% が男性）[7] | 主に男性。大人になってからできる[2] |
「内」「外」は、左右のことではありません
「内鼠径」「外鼠径」の「内」「外」は、体の右側・左側のことではありません。境目の血管より、内側か外側か、という意味です。ここが、いちばん間違えやすいところです。右の足の付け根にも、左の足の付け根にも、内鼠径ヘルニアと外鼠径ヘルニアの両方が起こりえます。
L・M・F と 1〜3——日本ヘルニア学会の分類の読み方
日本ヘルニア学会は、2021 年に新しい分類を出しました[3]。欧州ヘルニア学会（EHS）の分類に合わせたものです[4]。手術中に、穴の場所と大きさを見て、記録します。
| 記号 | 型 | 穴の大きさの区分[3] |
|---|---|---|
| L | 外鼠径ヘルニア（間接） | 1：1.5cm 以下（指 1 本分以下） 2：1.5cm より大きく 3cm 未満（指 1〜2 本分） 3：3cm 以上（指 2 本分以上） |
| M | 内鼠径ヘルニア（直接） | |
| F | 大腿ヘルニア |
※ 日本ヘルニア学会「2021年版 鼠径部ヘルニア分類（新JHS分類）」による整理です。穴の大きさは、手術中に測ります。
読み方の例です。手術の記録に「M2」とあれば、「内鼠径ヘルニアで、穴の大きさが 1.5cm より大きく 3cm 未満だった」という意味です。「L1」なら、「外鼠径ヘルニアで、穴は 1.5cm 以下だった」です。両方ある場合は、「L2＋M1」のように書きます。
成り立ちの違い——生まれつきの通り道と、大人になってからのゆるみ
外鼠径ヘルニアは、生まれつきの通り道を使います。お母さんのおなかの中にいるとき、足の付け根の通り道は、おなかの中とつながっています。ふつうは、生まれる前に閉じます。閉じずに残ると、そこから腸や脂肪が出てきます。生まれつきの欠損ですが、ヘルニアとして出てくるのは、何年もたってからのこともあります[2]。
内鼠径ヘルニアは、大人になってからできます。足の付け根の通り道の後ろの壁が、年齢とともに弱くなります。そこから腸や脂肪が押し出されます。主に男性に起こります[2]。壁に負担がかかる要因として、次のものが挙げられます。年齢による組織の変化。長く続くせき。重い物を持つ作業のくり返し。便秘でいきむこと。肥満。これらがあっても、起こるとは限りません。負担がかかりやすい要因として挙げられているものです。
症状に違いはあるか
患者さんが感じる症状は、内と外でほとんど変わりません。立つ、力を入れる、せきをすると、ふくらみます。横になると、戻ります。ふくらみの場所や形も重なるので、症状だけで型を決めることはできません。症状の詳しい説明は、鼠径ヘルニア（脱腸）の症状と日帰り手術にあります。ふくらみ・しこりの見分け方は、足の付け根のしこりにあります。
⚠ 型にかかわらず、次のどれかがあれば、いま救急外来へ
- ふくらみが、横になっても押しても戻らない
- ふくらみが強く痛む、硬い、赤い
- 吐き気・嘔吐がある。おなかが張って、便やガスが出ない
腸がはまりこんだ「嵌頓（かんとん）」の可能性があります。当院の予約を待たないでください。近くの救急外来か、外科のある病院へ。症状が強いときは 119 へ
嵌頓の説明は、嵌頓（かんとん）とはのページにあります。
型はいつ確定するか
多くの場合、手術中です。欧州ヘルニア学会の分類は、手術中にヘルニアの型を記録するために作られました[4]。日本ヘルニア学会の分類も、同じ考え方です[3]。診察や超音波検査で、ある程度は推定できます。でも、確定は手術中です。
だから、「先に内か外かを調べてから、手術を決める」という順番にはなりません。診察で鼠径ヘルニアと診断し、手術の方針を決めます。型は、手術中に確認して記録します。
手術での扱い——どちらもメッシュで補強
内鼠径ヘルニアも外鼠径ヘルニアも、手術の基本は同じです。弱い部分を、メッシュ（網のようなシート）で補強します。国際ガイドラインは、大人の鼠径ヘルニアには、メッシュを使った修復を勧めています[5]。このガイドラインは、2023 年に更新されています[6]。
型が関係するのは、メッシュを使わない手術のときです。縫うだけの手術では、内鼠径ヘルニアのほうが再発しやすいとされています[5]。メッシュを使う手術では、この差は問題になりにくいです。
腹腔鏡でおなかの内側から見る手術（TAPP法）には、利点があります。外鼠径、内鼠径、大腿の 3 か所の穴を、一度に確認できます。片側の手術中に、反対側や別の型のヘルニアが見つかることもあります。1 枚のメッシュで、3 か所をまとめて補強できます。手術の方法の詳しい説明は、鼠径ヘルニアのページにあります。
手術には、出血、感染、手術後の痛み、再発、メッシュに関係する合併症のリスクがあります。全身麻酔のリスクもあります。詳しくは、鼠径ヘルニア手術の合併症をご覧ください。
当院で予定していること・費用
吉祥寺日帰り手術クリニックは、2026年12月に開院する予定です。保険診療の開始は、2027年1月5日を予定しています。院長は、東京慈恵会医科大学をはじめ、これまで勤務した医療機関で、累計 400 件以上の腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術に携わってきました。
当院では、外科専門医が診察し、超音波検査で鼠径ヘルニアかどうかを確認する予定です。手術は、腹腔鏡（TAPP法）による日帰り手術を予定しています。内鼠径・外鼠径・大腿の穴をまとめて確認し、メッシュで補強します。麻酔は全身麻酔で、麻酔科専門医が担当します。型は手術中に確認し、手術後の説明でお伝えする予定です。
※費用について：鼠径ヘルニアの手術は保険診療の対象です。内鼠径と外鼠径で、費用の目安は変わりません。保険診療の場合の目安は鼠径ヘルニアの手術費用をご覧ください。高額療養費制度の対象です。
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よくある質問
Q. 内鼠径ヘルニアと外鼠径ヘルニアは、どちらが重いですか？
どちらが重い、ということはありません。違いは、腸が出てくる穴の場所です。症状はほとんど同じで、手術の方法も基本は同じです。型にかかわらず、ふくらみが戻らない、強く痛む、吐き気があるときは、嵌頓の可能性があるので、救急外来を受診してください。
Q. 「直接」「間接」とは、どういう意味ですか？
「直接」は内鼠径ヘルニア、「間接」は外鼠径ヘルニアの別名です。外鼠径ヘルニアは、足の付け根の通り道の入口から入って、通り道を通って出てきます。遠回りなので「間接」です。内鼠径ヘルニアは、通り道の後ろの壁から、まっすぐ出てきます。だから「直接」です。
Q. 手術の記録の「L2」「M1」は、何のことですか？
日本ヘルニア学会の 2021 年の分類です。L は外鼠径、M は内鼠径、F は大腿ヘルニアです。数字は穴の大きさで、1 は 1.5cm 以下、2 は 1.5cm より大きく 3cm 未満、3 は 3cm 以上です。「L2」なら、外鼠径ヘルニアで穴が 1.5〜3cm だった、という意味です。
Q. 型によって、手術の方法や費用は変わりますか？
基本は変わりません。どちらもメッシュで補強します。腹腔鏡（TAPP法）では、内鼠径・外鼠径・大腿の 3 か所をまとめて確認し、1 枚のメッシュで補強できます。費用の目安も、保険診療の場合、内と外で変わりません。
Q. 手術の前に、内か外かを調べられますか？
診察や超音波検査で、ある程度は推定できます。ただし、確定するのは手術中です。欧州と日本のヘルニア学会の分類は、手術中に型を記録するために作られています。だから、手術の前に型が分からなくても、手術の方針は決められます。
このページの前提
- このページは、一般的な医学の情報と、当院が予定している方針です。あなたの診断・手術の適応・術式は、診察と検査で決まります。
- 数字は、文献と学会資料に書かれた数字です。当院の実績ではありません（開設前）。
- 費用にふれている箇所は、保険診療の場合の目安です。検査・薬・加算・受診の回数で変わります。
- 内容は 2026年10月12日時点のものです。改訂履歴は末尾に書きます。
参考文献
参考文献（7件）を読む
- Hammoud M et al. Inguinal Hernia (Archived). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2026;:NBK513332.（PMID: 30020704）
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Inguinal Hernia（https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia・最終レビュー 2019年9月・2026年10月10日閲覧） 米国 NIH 公式解説. 2019;.
- 日本ヘルニア学会. 2021年版 鼠径部ヘルニア分類（新JHS分類）（https://jhs.gr.jp/classification2.html・PDF New_JHS_hernia_classification.pdf・2026年10月10日閲覧） 学会公式資料. 2021;.
- Miserez M et al. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. Hernia. 2007;11(2):113-116. doi:10.1007/s10029-007-0198-3（PMID: 17353992）
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. doi:10.1007/s10029-017-1668-x（PMID: 29330835）
- Stabilini C et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open. 2023;7(5):zrad080. doi:10.1093/bjsopen/zrad080（PMID: 37862616）
- 日本ヘルニア学会. 成人の鼠径部ヘルニア「日本における鼠径部ヘルニア」（https://jhs.gr.jp/civic1.html・2026年10月10日閲覧） 学会公式解説. 2026年10月参照;.
文献情報は PubMed（米国国立医学図書館）の書誌データと、日本ヘルニア学会・NIDDK の公式資料に基づきます（2026年10月確認）。数字はいずれも各文献の報告値です。
改訂履歴：2026年10月12日 公開。
ご相談・ご予約
当院は2026年12月開院予定・2027年1月5日保険診療開始予定です。手術に関するご相談・ご予約の受付開始時期は、下記の受付状況ページでご案内します。
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